腿上的“小蚯蚓”越长越大，跳广场舞也得悠着点蕊木属

腿上的“小蚯蚓”越长越大，跳广场舞也得悠着点

全民健身时代，广场舞深受中老年群体的喜爱，哪里有空地，哪里就有广场舞。不过，浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科沈海刚主任医师提醒，对于静脉曲张患者，应着重注意锻炼小腿肌肉，如果要跳广场舞，一定要注意时间不可太长，同一姿势也不能保持太久。从“小蚯蚓”到血栓　单阿姨（化名）自从退休后就迷上了广场舞，只要天气条件允许，绝不缺席，还加入了社区广场舞舞蹈队，时不时地参加个比赛、会演，心情格外愉悦。曾是小学教师的她，因为长年站立教学，小腿出现了轻微的静脉曲张，虽然有一条条“小蚯蚓”趴在小腿上，但也一直没放在心上。直到今年3月份，单阿姨发现小腿上的“小蚯蚓”越长越大，还开始发红肿痛。一听医生说要手术，单阿姨急了还有一周就要比赛了，要是因为手术耽误了比赛可怎么办？劝说无效，只能任由单阿姨参加完比赛再进行治疗。不过，等单阿姨再来医院时，接诊的沈非洲堇海刚主任医师发现，她腿上的肿块比先前更严重了，还出现了感染。虽然手术成功，预后也较好，但这种情况下，短期内出现并发症的可能性会比较高。静脉曲张是什么？局部的红肿又是怎么回事呢？所谓静脉曲张，就是表层血管像蚯蚓一样曲张，俗称“炸筋腿”，是静脉系统最常见的疾病。血管明显凸出皮肤，曲张呈团状或者结节状，早期出现下肢肿胀、酸痛、乏力症状，到中晚期，可引起小腿皮肤湿疹样改变、瘙痒、皮肤色素沉着、血栓性浅静脉炎、急性出血和经久不愈的顽固性溃疡（俗称老烂腿）等。而像单阿姨这样出现的局部红肿，就是浅静脉曲张后血液瘀滞造成的浅静脉血栓。沈海刚主任医师介绍，部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部硬块形成，加重后可引起红肿痛，疼痛严重的会影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，就会有肺栓塞危及生命的风险。血管的阀门没关牢正常情况下，双腿的静脉血液想要回流到心脏，需要克服重力作用，即通过小腿肌肉泵、下肢静脉瓣膜等作用，从下而上回流到心脏。也就是说，小腿肌肉泵可以帮助下肢静脉把血液泵回心脏。同时，下肢静脉有许多瓣膜，当血液回流心脏时，这些瓣膜就开放，反之这些瓣膜则关闭，使血液只能单向行进不致反流。当因为各种原因静脉瓣膜的弹性降低时，便无法承受血液的重力，会出现关闭不严。简单来说，就是血管的阀门没关牢，从而造成血液倒流、淤积，长期下去就形成了下肢静脉的曲张。形成静脉曲张的原因，有的是先天遗传的静脉壁薄弱和瓣膜缺陷，有的则是静脉内压持久升高导致的，比如长期站立工作、长时间维持相同姿势等。而原本就患有静脉曲张的，如果再长时间站立、长时间维持相同姿势的话，情况当然会更糟，跳广场舞之所以会诱发或加重静脉曲张，这就是原因之一。“对于预防或者恢复静脉曲张，最重要的是锻炼小腿肌肉。”沈海刚主任医师说，很多人知道对抗静脉曲张需要锻炼，认为跳舞就是在锻炼，对静脉曲张的恢复是有利的，其实不然。站立时间过长，保持同一姿势过久，小腿肌肉就会僵硬，肌肉收缩时，血液的回流就受到了影响。此外，跳广场舞时，动的不仅仅是小腿肌肉，大腿肌肉也在运动，部分血液会倒流到小腿，进一步导致小腿静脉的压力增高。因此，建议跳广场的时间不要太长，要多变换各种姿势，最好跳半个小时左右就抬脚走走路，休息一下，也可以在跳舞、锻炼的时候，患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，起到压力差作用。那么，患了静脉曲张，该怎么运动呢？沈海刚主任医师建议，可以进行如慢跑、游泳、单车、跳绳等运动，这些运动都是以锻炼小腿肌肉为主的。平时，还可以多抬抬腿，如果不可避免地需要久站，尽量时不时活动一下自己的小腿；可以用枕头、靠垫垫高床尾，使脚抬高，约高于心脏15度，这样有助矮小柴胡于睡眠时血液回流；女性不要每天都穿过高的高跟鞋；同时，由于静脉瓣膜功能受损，应当避免像举重、快速冲刺短跑、跳远、投掷等活动，还要注意保持健康体重，别让负重过大。脊柱、关节等出现疾病的,也不适合长时间跳广场舞。可选择微创治疗当静脉曲张发展到一定的严重程度，就需要及时手术治疗，否则静脉曲张会逐渐加重，导致溃疡、出血、炎症、血栓等并发症。沈海刚主任医师介绍，出现严重静脉曲张的，可选择微创治疗，比如通过射频闭塞下肢曲张静脉等方式。“目前，我们医院可实行日间手术，比如ClosureFast（快速关闭）静脉腔内射频闭合术，通过穿刺的方式，把射频导管放到大腿静脉里，让曲张的静脉消融闭合掉，不需要像传统疗法那样把血管抽出来，使病人少了痛苦，手术安全性更高，恢复得也更快。”当下肢浅静脉曲张时，就消融闭合浅静脉。正常人下肢深浅静脉两套静脉回流系统都会发挥自己的作用，完成共同目标，即把下肢的静脉血输送回肺部完成血液循环新陈代谢。但是，当下肢浅静脉瓣膜关闭不严，导致静脉血逆流引起浅静脉曲张时，浅静脉不但不工作还把深静脉回流的一部分血也逆流下来，加重了深静脉的工作量。浅静脉的病变越严重，深静脉的负担就越重，因此，需要及时处理浅静脉病变，减轻深静脉的负担。◎相关说说静脉曲张袜静脉曲张袜，又叫静脉曲张压力袜，外形像丝袜，功能却不同，它是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品，也是一种针对静脉曲张类疾病的医用器械。具有阶梯压力差，是医疗弹力袜区别于普通丝袜的最大特点，它将自下而上的梯度压力作用于肌肉组织，再借助肌肉组织把压力传给静脉，促进静脉血液回流，改善瘀血症状。除了已有明显症状的下肢静脉曲张患者应该使用外，那些只见“小蚯蚓”爬上腿，却还没觉得不舒服，或只有酸痛感等轻微症状的人都可以用。通过国家药监局严格审批、认证的“静脉曲张袜”才具有预防和缓解静脉曲张的功效，当交通瓣膜破坏时，内踝上部出现轻度肿胀、皮肤瘙白透骨消痒及色素沉着等症状，需要到医院就诊。

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